Гематологические анализаторы

Сегодня рынок лабораторного оборудования предлагает множество различных видов гематологических анализаторов. В погоне за трендом, при выборе прибора, иногда сложно принять оптимальное для лаборатории решение, так как зачастую сложно понять, есть ли реальные основания покупать самую последнюю или самую дорогую модель. С одной стороны, необходимо, чтобы гематологический анализатор полностью удовлетворил потребности лаборатории в исследовании крови. С другой стороны, его покупка, последующие расходы на реагенты и обслуживание могут обернуться для ЛПУ чрезмерными необоснованными тратами.

Выбор геманализатора

Выбор модели должен опираться на адекватную оценку и сравнение тех функций аппарата, которые будут действительно востребованы в лаборатории конкретного ЛПУ, и понимании, какие свойства прибора являются излишними.

На сегодняшний день существует четыре типа гематологических анализаторов:
1. Первый анализирует до 10 параметров, без разделения лейкоцитов на субпопуляции. Такие анализаторы уже уходят в прошлое, их все реже можно увидеть в лаборатории.

2. Второй - 3diff система - анализирует среднее число параметров (16-22) и выполняет разделение лейкоцитов на 3 субпопуляции. По данным исследования, проведенного компанией Inventica [4], суммарно за период с 2014 г. по 2017 г. самым часто импортируемым в Россию гематологическим анализатором является 3diff система. В КДЛ чаще всего сегодня можно увидеть именно гематологический 3diff анализатор.

3. Третий - 5diff система - определяет, в среднем, 28 параметров и позволяет разделить лейкоциты на 5 субпопуляций.

4. Четвертый тип представляет сложные аналитические системы, выполняющие не только развернутый анализ крови с разделением лейкоцитов на 5 субпопуляций, но и подсчет и анализ ретикулоцитов, некоторых субпопуляций лимфоцитов, двухмерный анализ тромбоцитов; при необходимости такая система комплектуется блоком для автоматического приготовления и окраски мазков крови. Такое оборудование чрезвычайно дорого, затраты на реагенты и обслуживание очень высоки. Оснащены подобными системами, в основном, крупные специализированные гематологические Центры, с большими потоками пациентов с различными патологиями крови.

3diff или 5diff гематологический анализатор

До появления автоматических анализаторов для каждого ОАК выполняли микроскопическое исследование мазка крови, так как определить процентное соотношение различных форм лейкоцитов (лейкоцитарную формулу) по-другому было невозможно. В современных анализаторах подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется автоматически. Системы 3diff определяют 3 субпопуляции лейкоцитов, 5diff системы – 5 субпопуляций. 

По прежнему, при подозрении на наличие патологических форменных элементов крови лучшим способом выявления и оценки атипичных и незрелых клеток является микроскопия мазка крови, выполненная опытным врачом.

Далеко не в каждой КДЛ востребован функционал гематологического анализатора, включающий дифференцировку лейкоцитов на 5 субпопуляций.

Такие исследования, в основном, выполняются в крупных специализированных Гематологических Центрах, с большими потоками специфичных пациентов с различными патологиями крови. В крупных стационарах, например, отделениях онкогематологии, стоят аппараты, представляющие собой настоящий прорыв в диагностике лейкозов. С этим оборудованием работают высококлассные профессионалы клинической лабораторной диагностики, которые, тем не менее, ОБЯЗАТЕЛЬНО просматривают лейкоцитарные формулы, считают миелограммы. Но таких лабораторий, с соответствующим оснащением, имеются единицы на большой город или на регион.

В подавляющем же большинстве российских клинических лабораторий возможности анализатора 3-diff полностью перекрывают потребности в ОАК. Система 3-diff прекрасно справляется с выявлением случаев патологии крови, которые затем в обязательном порядке будут направлены на микроскопию и дальнейшие специализированные исследования.

Для выполнения качественного ОАК в лаборатории необходимы:

• гематологический 3-diff анализатор, откалиброванный, с регулярным обслуживанием;
• опытный врач-лаборант, который всегда может объяснить, «что это за клетка?»;
• хороший микроскоп;

Полная версия статьи "Общий анализ крови в современной лаборатории" в разделе Статьи